Etter en hjernerystelse eller annen hodeskade kan synet bli påvirket selv om øynene i seg selv er friske.
Noen opplever at synsplagene går raskt tilbake, mens andre får vedvarende symptomer som en del av et post-commotio-forløp. Problemer med øyebevegelser, fokusering, samsyn og samspillet mellom syn, balanse og bevegelse kan blant annet gjøre lesing, skjermbruk, bilkjøring, aktivitet og andre visuelt krevende situasjoner mer anstrengende.
Hos c)optikk Skårer tilbyr vi grundig utredning og oppfølging av synsrelaterte plager etter hjernerystelse og hodetraume.
Vanlige synsplager etter hjernerystelse
Synssystemet involverer store deler av hjernen, og en hjernerystelse kan påvirke flere funksjoner som er nødvendige for et stabilt og komfortabelt syn.
Vanlige symptomer kan være:
- tåkesyn eller varierende syn
- dobbelt syn
- hodepine eller trykkfølelse ved visuelt arbeid
- slitne eller anstrengte øyne
- lyssensitivitet
- vansker med lesing
- redusert toleranse for skjermbruk
- problemer med å skifte fokus mellom nær og avstand
- at teksten flyter, beveger seg eller blir vanskelig å holde tydelig
- problemer med å følge en tekstlinje eller finne tilbake til riktig sted
- ubehag når blikket eller hodet beveges
- svimmelhet eller kvalme ved bevegelse
- økt ubehag ved rotasjoner eller endring av hode- og kroppsstilling
- balanseproblemer eller ustøhet
- økt følsomhet for mange synsinntrykk, for eksempel i butikker, trafikk eller folkemengder
- redusert visuell utholdenhet og konsentrasjon
Symptomene varierer mye fra person til person og kan også ha flere årsaker. Derfor er en individuell vurdering viktig.
Hva kan være påvirket?
Etter en hjernerystelse kan blant annet følgende funksjoner være påvirket:
Samsyn og konvergens
Øynene må dreies presist innover når vi ser på nært hold. Dersom dette krever for mye anstrengelse, kan lesing og skjermarbeid bli vanskelig.
Fokusering – akkommodasjon
Evnen til å stille skarpt og skifte fokus mellom ulike avstander kan bli redusert eller ustabil.
Øyebevegelser
Presise følgebevegelser og raske blikkforflytninger, såkalte sakkader, er viktige blant annet ved lesing, orientering og når vi beveger oss i omgivelsene.
Samspillet mellom syn, balanse og bevegelse
Synssystemet arbeider tett sammen med balanseorganene og kroppens øvrige sanse- og bevegelsessystemer. Etter en hjernerystelse kan dette samspillet bli mer sårbart.
Noen opplever derfor svimmelhet, kvalme, ustøhet eller ubehag ved hodebevegelser, rotasjoner, raske blikkforflytninger eller når kroppen beveges samtidig som blikket skal holdes stabilt.
Vestibulo-okulær refleks – VOR
VOR bidrar til å holde synsbildet stabilt når hodet beveges. Dersom denne funksjonen er påvirket, kan hodebevegelser gi tåkesyn, svimmelhet eller ubehag.
Koordinasjon og balanse
Etter en hodeskade kan også samspillet mellom syn, balanse, kroppsstilling og koordinasjon være påvirket. Dette kan blant annet merkes ved gange, rotasjoner, stillingsendringer eller oppgaver som krever samtidig syns- og bevegelseskontroll.
Lys- og kontrastfølsomhet
Økt følsomhet for lys og visuelt komplekse omgivelser er vanlig hos enkelte etter hjernerystelse.
Hva undersøker vi?
En post-commotio-utredning er mer omfattende enn en vanlig synsundersøkelse og tilpasses symptomene og skadehistorikken.
Vi starter med en grundig samtale om skaden, symptomene og hvordan synsplagene påvirker hverdagen.
Undersøkelsen kan blant annet omfatte:
- synsstyrke og brillestyrke
- samsyn og øyestilling
- konvergens
- akkommodasjon og fokusskifte
- følgebevegelser
- sakkader – raske og presise blikkforflytninger
- dybdesyn
- øyemotorikk
- synsfelt ved behov
- vestibulo-okulær funksjon, inkludert VOR
- symptomrespons ved hodebevegelser og rotasjoner
- vurdering av hvordan synet påvirkes i ulike hode- og kroppsstillinger
- balanse og stabilitet
- koordinasjon mellom syn, hode og kropp
- enkelte refleks- og koordinasjonsfunksjoner
- vurdering av visuell belastning og symptomrespons
- undersøkelse av øyehelsen
Undersøkelsen kan dermed omfatte både tradisjonell optometrisk testing og funksjonelle vurderinger av samspillet mellom syn, balanse, bevegelse og kropp.
Målet er å identifisere hvilke funksjoner som er påvirket, hvordan de henger sammen med symptomene, og hvilke tiltak som eventuelt kan være aktuelle.
Behandling og oppfølging
Tiltakene bestemmes ut fra funnene ved undersøkelsen og hvilke plager du har.
Det kan blant annet være aktuelt med:
- optimalisering av brillestyrken
- spesialtilpassede glass for enkelte synsbehov
- nærtillegg ved redusert fokuseringsevne
- prismer i utvalgte tilfeller
- filterglass
- råd om skjermbruk og visuell belastning
- tilpasning av arbeids- eller studiesituasjon
- synstrening ved spesifikke funksjonsproblemer
- trening av samspillet mellom syn, balanse og bevegelse
- tiltak ved lyssensitivitet
- oppfølging og justering av tiltak over tid
Ikke alle trenger synstrening. Hos noen er en enkel optisk løsning eller tilrettelegging tilstrekkelig, mens andre kan ha behov for et mer omfattende rehabiliteringsforløp.
Synstrening etter hjernerystelse
Når undersøkelsen viser problemer med for eksempel konvergens, fokusering, øyebevegelser eller samspillet mellom syn og balanse, kan målrettet synstrening være aktuelt.
Treningen tilpasses den enkelte og kan bestå av øvelser som arbeider med blant annet:
- samsyn og konvergens
- fokusering og fokusskifte
- følgebevegelser
- sakkader
- vestibulo-okulær funksjon og VOR
- stabilisering av blikket under hodebevegelser
- toleranse for rotasjoner og endringer i kroppsstilling
- balanse og postural kontroll
- koordinasjon mellom øyne, hode og kropp
- visuell orientering under bevegelse
- gradvis økning av visuell og bevegelsesrelatert utholdenhet
Hos enkelte kan øvelsene også kombinere øyebevegelser med bevegelser av hodet eller kroppen, balanseoppgaver eller andre koordinasjonsøvelser.
Øvelsene gjennomgås sammen med optikeren og utføres hovedsakelig hjemme. Belastningen tilpasses slik at treningen kan økes gradvis uten unødvendig symptomprovokasjon.
Effekten vurderes underveis, og programmet justeres etter utviklingen.
En del av et tverrfaglig rehabiliteringsforløp
Ved vedvarende plager etter hjernerystelse er synet bare én av flere mulige faktorer.
Symptomer kan også være knyttet til blant annet vestibulær funksjon, nakke, hodepine, søvn, kognitiv belastning og andre følger av skaden.
Vi vurderer den synsrelaterte og visuelt integrerte delen av problematikken og samarbeider eller henviser videre til annet helsepersonell når det er nødvendig.
En synsutredning erstatter derfor ikke medisinsk vurdering eller annen nødvendig oppfølging etter en hodeskade.
Når bør du søke akutt hjelp?
Nye eller raskt økende symptomer etter en hodeskade skal ikke vente på en ordinær synsundersøkelse.
Ved blant annet betydelig redusert bevissthet, økende kraftig hodepine, gjentatte brekninger, lammelser, talevansker, nyoppstått uttalt dobbeltsyn eller plutselig synstap bør du kontakte lege eller akutt helsehjelp.
Spesialkompetanse hos c)optikk Skårer
Optiker Nina Grobstok Fuglesang har særlig kompetanse innen samsyn, synstrening og utredning og oppfølging av synsrelaterte problemer etter hjernerystelse og hodetraume.
Utredningen inkluderer ved behov også funksjonell vurdering av samspillet mellom syn, balanse, vestibulær funksjon, koordinasjon og bevegelse.
Målet er å avdekke konkrete funksjoner som kan behandles, trenes eller tilrettelegges for, og å følge utviklingen over tid.
Bestill utredning
Har du vedvarende synsplager, svimmelhet eller andre visuelt relaterte problemer etter hjernerystelse eller hodetraume, kan du bestille Synsundersøkelse – hodetraume/hjernerystelse direkte i vår online timebestilling.
Er du usikker på om denne undersøkelsen passer for deg, kan du kontakte oss på telefon eller e-post.